Проблемы

[Сания Исааковна Бояркина 5]

Уважаемая Елена Юрьевна, спасибо за интереснейшие материалы! Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, почему на фоне предпринимаемых усилий и описанных Вами внедряемых в последние годы инноваций, проблемы системы здравоохранения остаются прежними, актуальными уже не одно десятилетие?

[Елена Юрьевна Башкуева 4]

Здравствуйте, уважаемая Сания Исааковна! Спасибо за содержательный вопрос. Проблемы российского и регионального здравоохранения я изучаю почти 10 лет, уже 5 лет интегрирована в саму систему  - с 2018 по 2020 гг. работала в нашей крупнейшей Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко специалистом по качеству (занималась соцопросами медиков и пациентов по удовлетворенности), с 2020 г. по настоящее время работаю старшим аналитиком министерства здравоохранения Бурятии. В 2014-2016 гг. провела экспедиционные обследования здравоохранения в сельских районах. У нас, как и в России, 5 корневых проблем  1) дефицит и дисбаланс кадров; 2)доступность медицинской помощи - она снизилась из-за  неудачной оптимизации;  3) материально-технические: ветхие здания, нехватка оборудования и т.п.4) качество медицинской помощи; 5) слабая цифровизация и трудности ее внедрения. Ну и усугубляется все это депрессивным экономическим состоянием , низким уровнем жизни и низкой самосохранительной культурой населения.  Пандемия только усугубила все проблемы. Министерство здравоохранения нашей республики в 2020 г. возглавила новый министр, доктор медицинских наук Е.Ю. Лудупова, человек прогрессивных взглядов, она много делает для вывода системы из кризиса. По ее приглашению я решила  сотрудничать с медиками и помогать им. Ну а саму систему разваливали давно - недофинансировали, закрыли много больниц на селе и т.п. Потом открывали новые ФАПы и не могли найти специалистов для работы.  Самое главное - у нас низкий престиж медицинского работника и социальная поддержка. Я по своему опыту знаю, что труд любого медика - от медсестры до главврача - это колоссальная нагрузка, ответственность, напряжение,  постоянные психо-эмоциональные стрессы. За последние годы, бесспорно, их уровень заработных плат в разы возрос. Из-за пандемии у нас вообще произошел дисбаланс - многие медики в целях заработков ушли в красные зоны, оголились амбулаторно-поликлинические и специализированные службы. Но существенных мер социальной поддержки у медиков нет, им не выделяются жилищные сертификаты, нет специализированных санаториев, даже премии выдаются очень редко. По программе "Земский доктор" и "Земский фельдшер" тоже не всегда подходящие условия и большинство медиков по истечении срока контракта покидают сельские территории. В этом смысле даже мы, научные работники, имеем большую защищенность, например, я получила жилищный сертификат, у нашего научного центра есть стационар на Байкале, где можно отдохнуть, есть возможность санаторно-курортного лечения и отдыха, выплачиваются премии. Я не сравниваю наш труд, у научных работников тоже он очень интенсивный. Но медиков мне действительно жаль и это большая недоработка государственных органов, что поддержка медиков в нашем регионе, как и везде в России, недостаточна. Сейчас у молодежи отмечается интерес к медицинским специальностям, такие специалисты всегда будут востребованы. В нашем регионе в структуре Бурятского госуниверситета есть медицинский институт. На мой взгляд, есть существенные пробелы в знаниях его выпускников. Но пандемия показала, что лучше иметь такой институт и хотя бы таких специалистов. В обязательном порядке нужно непрерывно повышать их компетенции. К сожалению, из-за смертности в период пандемии, снижения рождаемости, оттока населения из Бурятии как депрессивного региона, уже в этом году по линии ФОМС у нас будет недофинансирование медорганизаций - примерно 250 млн. Это годовой  бюджет районной больницы. В связи со сложной геополитической и экономической обстановкой в России вполне вероятно и дальнейшее снижение финансирования. Это губительно для медицины.  Проблемы в здравоохранении можно решить только комплексно и с использованием всех новых организационно-методических разработок. В этой связи мы, ученые, должны работать в тесной связке с практическим здравоохранением.  Пандемия многому научила медиков,  простых людей, нет худа без добра. Всем  коллегам хочу пожелать крепкого здоровья, стойкости духа, благополучия! Берегите себя и родных!

[Сания Исааковна Бояркина 5]

Уважаемая Елена Юрьевна, благодарю Вас за такой подробный ответ. Полностью с Вами согласна, подпишусь под каждым словом! Сама имею опыт работы в сфере здравоохранения в экстренной медицине и в последние несколько лет изучаю последствия реформы здравоохранения. Все то, о чем Вы говорите, к сожалению, справедливо почти для всех регионов России, чуть более спокойная ситуация в Москве и Санкт-Петербурге, хотя и здесь, уже в 100 км от города возникают те же самые проблемы. И именно поэтому, как мне кажется, попытки технико-технологического обновления не принесут успеха. Пока ВУЗы будут вынуждены бороться за контингент вместо того, чтобы отбирать лучших из лучших, пока не будет сформирован образ профессии врача как представителя социальной элиты и соответствующие ему материальное  и социальное вознаграждение, изменений ждать не приходится. Спасибо за ответ, рада встретить единомышленника!